目前,在世界各地约有500万的临床实验室工作者。而在这些场所的工作人员会暴露于一些健康风险中。临床微生物实验室的工作者尤其是重点易感人群,因为他们最有可能感染微生物获得性感染。
精确测量LAIs的风险仍较困难,因为我们常规无法判断其传播的来源。早期的调查显示,实验室技师感染结核分枝杆菌的风险是一般人的9倍。一些学者表明,医院微生物实验室的工作人员发生实验室获得性病原菌感染的概率为每1000人约有0.18-3.5个发生感染。然而,目前仍然没有LAIs的监测系统。疾病预防与控制中心近期强调,大于40%的实验室获得性病原菌感染是由于细菌引起。Baron以及 Miller报道中显示,志贺菌、布鲁菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌以及脑膜炎奈瑟菌是最常见的致病菌。
临床实验室病原菌的传播途径可能有以下五种:锐器伤、泄露或喷溅至皮肤及粘膜上、消化道摄入、动物咬伤及抓伤和吸入传染性气溶胶。然而,只有20%的LAIs具有明确的传播途径。因此,我们记录病原体的传播途径,识别可能存在漏洞的安全防护措施,对改善防控机制,减少实验室获得性病原菌感染尤为重要。
感染控制部门应采取额外的措施来提高安全防范标准,避免实验室工作人员以及其他工作者发生来自于实验室环境的健康危害。我们应该充分利用临床实验室的自然环境包括充足的空间、通风及照明。因此,临床实验室标准协会发表了一个指南,该指南详细阐述了诊断实验室的最佳建筑及组织规划。
使用及穿戴适当的个人防护用品以及洗手是关键。然而与临床科室不同的是,在诊断实验室一般不采用酒精类产品来消毒双手,因为他们要尽量避免化学污染。因此,人们更容易接受用普通肥皂洗手及刷手这种可以避免生物及化学危害的方式。实验室工作人员在脱手套后、有明显的污迹、完成工作后、离开实验室之前或者在接触清洁皮肤、眼睛及粘膜之前,必须立即洗手。
目前,我们已经报告了一个手部被来自实验室环境的微生物感染的临床生物学家。我们致力于分离菌株的存档,尤其是近期保存的菌株。最终我们能断定,来自患者储存了三天的菌株与其伤口分离菌株的PFGE图谱完全匹配。我们对可能存在漏洞的生物安全措施及病原体的传播途径进一步研究发现,这可能是由于其双手的手背接触了受污染的手套表面。对其手表面创伤的定性可验证这一观点。该病人在工作中有使用手套,但是在他工作之后及摘手套之后可能没有洗手。因此,我们强调应定期培训实验室工作人员职业安全防护及管理措施,并保证工作人员能时刻坚持这些措施。